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申请博士导师: 申请二级招生单位: 北京有色金属研究总院研究生部制 年 月 日填 填表说明 表内所列项目要全部填写,不留空白。所有信息必须真实、准确,考生务必认真核对。 “家庭成员”指直系亲属。“主要社会关系”是指对本人影响较大,关系密切的亲友。 考生一经签名,即产生法律效力。所填信息如有虚假、错误,后果由考生自负。考生签字后报名表方为有效。 姓名性别身份证号政治面貌民族婚姻状况出生地出生日期籍贯移动电话户口所在地电子邮件档案所在单位通信地址学习与工作经历(从大学开始)起止年月学习或工作单位任何职务奖励或处分时间地点何种原因家庭成员及主要社会关系姓名与本人关系所在单位联系电话 本科阶段情况本科毕业单位毕业日期学士学位授予单位学位授予日期本科所学专业学习形式□全日制 □非全日制本科毕业证书号学士学位证书号硕士阶段情况硕士入学日期学习专业学位课程加权平均成绩总课程加权平均成绩硕士生指导教师姓名外语 水平(如:国家证书、译著,出国学习或从事研究工作使用外语情况及能力说明)除应试外语语种外,是否还掌握其他语种、程度如何?发表论文情况论文或著作名称发表/出版时间刊物或出版社刊物号或书号作者 排名科研获奖情况获奖项目获奖时间获奖等级署名 次序考生自述包括简述本人的业务和外语水平、进一步学习和研究计划(可附页) 申请人 承诺一、本人已仔细阅读硕博连读相关文件和通知,同意按相关要求申请硕博连读,遵守相关管理规定。 二、本人承诺以上所填个人信息和科研情况属实。 三、如本人所填情况与事实不符或有违反相关文件要求的行为,同意总院按规定处理。 申请人(签名): 年 月 日硕士导师推荐意见(就申请人的专业知识、科研能力、政治思想、学风等方面及是否同意硕博连读培养提出意见): 签字: 年 月 日二级招生单位推荐意见: 领导签字: (公章) 年 月 日 签字: 年 月 日 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